Es importante expresar al paciente los tiempos y protocolos para su atención si es diabético o se presumiera que así fuera.

¿Qué es la Diabetes?
Es un síndrome que se caracteriza por una HIPERGLUCEMIA persistente debida a un deterioro del metabolismo de carbohidratos y lípidos resultado de un deterioro en la secreción y/o acción de la insulina. Es una enfermedad crónica que requiere de educación y cuidado médico multidisciplinario continuo, donde intervengan; médicos generales, endocrinólogos, nefrólogos, cardiólogos, odontólogos, oftalmólogos, nutriólogos, etc.

¿Por qué se genera la Diabetes Mellitus?
Diabetes Tipo I
* Por lo común, aunque no siempre, es consecuencia de la destrucción de las células beta del páncreas por un fenómeno autoinmunitario que se acompaña de la presencia de ciertos anticuerpos en la sangre.
* Es un trastorno complejo causado por mutaciones de varios genes, y también por factores ambientales.
Diabetes Tipo II
* Está asociada con la obesidad, la poca actividad física y la alimentación malsana; además, casi siempre incluye resistencia a la insulina.
* Afecta con mayor frecuencia a las personas que padecen hipertensión arterial, dislipidemia (colesterol sanguíneo anormal) y obesidad; incluye un componente de “síndrome metabólico”.
* Algunos de los factores que la pueden originar: factores genéticos, mala alimentación, edad mayor de 45 años, obesidad, falta de ejercicio, etc.

Algunos de los síntomas que pueden ayudar a su diagnóstico son:

Poliuria: Aumento de la cantidad de orina eliminada a diario o a la frecuencia con que se orina durante el día. Si bien es un síntoma de la diabetes, debemos saber que también puede ser causado por otros factores.

Polidipsia: Aumento anormal de la sensación de sed y viene asociado al síntoma anterior, ya que al perderse elevada cantidad de líquido por orina debido a que éste es arrastrado por la glucosa, el cuerpo experimenta más sed ante el riesgo casi constante de deshidratación.

Polifagia: Apetito exagerado que se origina, entre otras causas, por la pérdida de energía de la glucosa por orina. Si bien el individuo sufre hiperglucemias y se alimenta, las células no pueden aprovechar este nutriente debido a que se encuentran resistentes a la insulina, por eso, sienten mucho hambre y ganas de comer.

Pérdida de peso: La pérdida de glucosa por orina hace que se pierdan también, las calorías que esta aporta, por lo que, en la diabetes no tratada, suele producirse un leve descenso de peso sin causa aparente.

Otros síntomas menos frecuentes son.: Fatiga, infecciones en piel e infecciones periodontales, entumecimiento y hormigueo de pies y/o manos, visión borrosa, etc.

¿Cómo repercute la diabetes en la salud buco-dental?
La Diabetes mellitus puede traer serias consecuencias sobre la salud de las personas, dentro de las mas importantes son: infecciones, deshidratación, incapacidad de cicatrización, caries, xerostomía, enfermedades periodontales, cándida, infecciones micóticas, gingivitis, etc.

Si una persona no se atiende correctamente y a tiempo, salud podrá verse afectada a tal grado de desarrollar enfermedad periodontal, caries o xerostomía.

Enfermedad periodontal en pacientes con diabetes.
Los pacientes con diabetes  tienen mayor riesgo de padecer gingivitis/periodontitis, bolsas periodontales, pérdida de inserción y perdida de hueso alveolar, perdida de dientes, incluso la posibilidad de utilizar una prótesis dental convencional.

Debido a que la Diabetes es una enfermedad asintomática los pacientes minimizan su problema, están en descontrol, manifiestan negligencia y desatención dental padeciendo de caries y enfermedad periodontal. En etapas mayores del desarrollo de esta enfermedad, los pacientes llegan a perder sus dientes, así como hueso alveolar impidiendo la capacidad de rehabilitación satisfactoria o padeciendo disminución en la calidad de vida, esto desde la masticación, hasta sentirse mal consigo mismo.

¿En qué momento debo visitar al Dentista?
Si usted es un paciente diagnosticado con Diabetes deberá asistir a consulta dental cada 6 meses si su condición es la de un paciente bajo control médico-farmacológico.
Si usted como paciente, presenta incapacidad para comer, siente excesiva movilidad dental, o bien ocurrieran cuadros de dolor agudo, deberá ir a Urgencia Odontológica.
Si usted considera cree padecer algunos de los signos y/o síntomas de la diabetes y cree está siendo afectada su capacidad masticatoria, puede solicitar cita con su Odontólogo para una correcta evaluación, diagnóstico, plan de tratamiento a fin de evitar perder sus dientes, preservarlos y mejorar su calidad de vida.

Importante:
El Médico Cirujano Dentista podrá actuar en tiempo y forma de acuerdo al avance de la enfermedad, para ello es importante que el paciente informe con la información que se le pide y/o interroga. Es responsabilidad del paciente indicar a detalle información del inicio de su enfermedad, así como diagnóstico presentado por su Médico general y valores de glucosa en sangre en tiempo pasado y presente, para ello se aconseja que el paciente tenga anotados sus valores y en el mejor de los casos cuente con su propio sistema de medición de glucosa.  La diabetes no es una enfermedad sencilla, es realmente una enfermedad que puede degradar la calidad de vida de las personas.
El Dentista deberá informar, interrogar y realizar pruebas pertinentes para comprobar si el paciente se encuentra en las mejores condiciones para realizar un procedimiento odontológico.
El valor ideal
– Los valores ideales para realizar un procedimiento dental es de 110 mg/dL o menores
– Los valores límites/promedio para realizar un procedimiento dental es de 140 mg/dL  (paciente controlado)
– Valores superiores a 180mg/dL indican que el paciente es de alto riesgo y no se podrá realizar un tratamiento dental. Por lo que se tendrá que expedir medicamento de acuerdo a la urgencia y remitir al paciente a su médico general o especialista junto con estudios para valorar su situación lo más pronto posible.

Los pacientes con diabetes bajo control médico riguroso pueden recibir cualquier tipo de tratamiento dental en forma y extensión, su única restricción y contraindicación es el descontrol médico-farmacológico.

Los pacientes que se presentan a consulta dental con dolor deben ser minuciosamente valorados como candidatos a recibir tratamiento dental de urgencia mediante una prueba rápida de glucosa en sangre a fin de tener un mejor control sobre las posibles complicaciones de infección y reparación post tratamiento que deben minimizarse bajo tratamiento farmacológico e higiene.